فیلدهای ستاره دار باید تکمیل شوند.
مشخصات متقاضی:
نام
*
نام خانوادگی
*
سال تولد
*
کدملی
*
جنسیت
زن
مرد
شماره شناسنامه
محل صدور
نام پدر
وضعیت تاهل
متاهل
مجرد
افراد تحت تکفل
شغل
بهيار
کارمند
کشاورز
خانه دار
درآمد سالیانه
استان
آذربایجان شرقی
شهرستان
اذرشهر
تبريز
چاراويماق
اهر
عجب شير
بستان اباد
هشترود
هريس
جلفا
ملكان
مراغه
اسكو
بناب
كليبر
مرند
سراب
شبستر
ميانه
ورزقان
معاونت مسكن شهري
بخش
مركزي
خسروشهر
شهر خسروشهر
شهر باسمنج
دهستان
روستا
مدت اقامت
آدرس محل سکونت
*
تلفن
*
ایمیل
*
اطلاعات همسر:
نام:
*
نام خانوادگی:
*
کد ملی:
*
سال تولد:
*
شماره شناسنامه:
*
محل صدور:
*
نام پدر:
*
همسر فوت شده؟